GURS Parte I n. 7 del 2009

PALERMO - VENERDÌ 13 FEBBRAIO 2009 - N. 7

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DECRETI ASSESSORIALI
ASSESSORATO DELLA SANITA'

DECRETO 17 novembre 2008.
Modifica dell'allegato al decreto 24 settembre 2008 e determinazione degli aggregati di spesa per l'assisteza ospedaliera della casa di cura di media specialità per l'anno 2008.

L'ASSESSORE PER LA SANITA'
Visto lo Statuto della Regione;
Visti gli artt. 8 quinquies e sexies del decreto legislativo n. 502/92 e successive modifiche ed integrazioni;
Visto il comma 8 dell'art. 24 della legge regionale 8 febbraio 2007, n. 2;
Visto l'accordo tra il Ministro della salute, il Ministro dell'economia e delle finanze e la Regione siciliana per l'approvazione del Piano di rientro di riorganizzazione, di riqualificazione e di individuazione degli interventi per il perseguimento dell'equilibrio economico ai sensi dell'art. 1, comma 180, della legge 30 dicembre 2004, n. 311, sottoscritto in data 31 luglio 2007;
Visto il decreto n. 2384 del 24 settembre 2008, con il quale:
- è stato determinato, a seguito della negoziazione con i rappresentanti di categoria, il tetto di spesa regionale di E 441.694.626,00 di cui E 363.694.626,00 per le case di cura di media specialità, e che gli stessi costituiscono tetti di spesa invalicabili;
- sono state fissate le modalità di costruzione dei budget 2008 per singola struttura concorrendo a determinare l'aggregato per provincia in coerenza con l'obiettivo di risparmio previsto dal Piano di rientro su tale aggregato di spesa;
Considerato che le decurtazioni derivanti dalla riduzione dell'aggregato spesa ex legge regionale 8 febbraio 2007, n. 2, richiamato dall'art. 2 del decreto n. 2384 del 24 settembre 2008, pur riferibili alla singola casa di cura opera una sola volta complessivamente sull'aggregato di spesa globale;
Preso atto che:
- così come rilevato dal verbale di incontro con l'AIOP del 30 ottobre 2008, con la dizione fatturato liquidato netto anno 2005 deve intendersi il "fatturato al netto delle contestazioni dell'anno 2005";
- così come rilevato dal verbale di incontro con l'AIOP del 5 novembre 2008, di dover considerare "per le sole strutture che siano in grado di dimostrare l'avvenuta chiusura nell'anno 2005 a causa degli evidenziati lavori e che abbiano nello stesso anno un fatturato al netto delle contestazioni inferiore al budget di riferimento, di riconoscere proporzionalmente al periodo di chiusura, già documentato con comunicazioni ufficiali all'Amministrazione regionale, un valore proporzionato al fatturato netto delle contestazioni del medesimo anno";
- dal verbale di incontro con l'AIOP del 5 novembre 2008 emerge chiaramente che i periodi di chiusura afferiscono ai lavori di adeguamento ai sensi del decreto n. 890/2002;
- l'AIOP con nota n. 606/2008 del 10 novembre 2008 ha comunicato, ai fini di quanto indicato nel verbale del 5 novembre 2008, che nell'anno 2005 la casa di cura Russo Mater Dei di Catania ha effettuato lavori di ristrutturazione nel periodo 8 agosto - 28 agosto 2005, giusta comunicazione all'Azienda unità sanitaria locale n. 3 di Catania, prot. n. 183 del 2 agosto 2005;
- con nota prot. n. DIRS/3/3831 del 13 novembre 2008 il servizio 3 del dipartimento IRS ha reso noto che nell'anno 2005, in ordine ai lavori di adeguamento al decreto n. 890/2002, non risultano pervenute comunicazioni di chiusura delle strutture finalizzate alla realizzazione dei lavori di adeguamento al decreto 890/2002, da parte dei legali rappresentanti delle case di cura. Nonché con e-mail del 12 novembre 2008 lo stesso dipartimento ha reso noto che per quanto riguarda la casa di cura Russo Mater Dei di Catania il decreto di autorizzazione ai lavori di adeguamento al decreto n. 890/2002 è stato emanato nell'anno 2006;
Considerato che in riferimento alla nota prot. n. 3/Dip/4700 del 17 settembre 2008 le aziende unità sanitarie locali hanno comunicato i dati aggiornati relativi al "fatturato al netto delle contestazioni 2005" e pertanto occorre integrare la tabella allegata al decreto n. 2384/2008 sostituendola con quella allegata al presente decreto;
Considerato che in base alla legge regionale 8 febbraio 2007, n. 2 ed al Piano di contenimento e di riqualificazione del sistema sanitario regionale per gli anni 2007/2009, ed alla luce del decreto n. 2384/2008, emerge la necessità di rideterminare per il 2008 gli aggregati provinciali di spesa per la media specialità;
Preso atto, in coerenza alla metodologia descritta nel decreto n. 2384/2008, di aver acquisito l'attività resa dalle case di cura di media specialità nei primi sei mesi dell'anno 2008, e di aver proceduto all'elaborazione, attraverso una metodologia di calcolo, che ha tenuto conto per singola struttura degli elementi sotto indicati:
1) totale numero dimessi per singolo DRG;
2) totale numero dimessi per DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria;
3) valorizzazione dei ricoveri di cui ai punti 1, secondo le tariffe vigenti senza abbattimento per fascia; per i ricoveri di cui al punto 2, esclusione dei casi fuori regione dal calcolo dell'abbattimento;
4) quantificazione del valore dell'abbattimento dei 43 DRG di cui all'allegato 2C del D.P.C.M. 29 novembre 2001, così come modificato dall'art. 5 del D.P.C.M. 5 marzo 2007;
5) individuazione "dell'indice proporzionale individuale" d'incidenza del valore del suddetto abbattimento sul totale del valore della produzione;
6) applicazione di tale indice al fatturato al netto delle contestazioni dell'anno 2005 indicato nella tabella allegata al presente decreto;
Ritenuto che i direttori generali dovranno comunicare a questo Assessorato, entro il 12 dicembre 2008, le economie realizzate al 30 novembre 2008 al fine di poter procedere da parte dell'Amministrazione regionale ad una ridistribuzione di tali risorse tra le province in relazione ai ricoveri resi a cittadini residenti fuori regione e/o a ricoveri con DRGs oncologici;
Ritenuto necessario ribadire che il budget 2008 è omnicomprensivo di tutte le prestazioni rese anche per i cittadini residenti fuori regione (mobilità attiva);
Ritenuto, pertanto, a seguito delle elaborazioni effettuate di dover fissare con il presente decreto, per l'anno 2008, gli aggregati di spesa provinciali per l'assistenza ospedaliera convenzionata delle case di cura di media specialità di complessivi e 363.694.626,00 come di seguito indicato:

		Aggregato 2008 (euro)
Azienda sanitaria locale n. 1 - Agrigento		12.399.235,00
Azienda sanitaria locale n. 2 - Caltanissetta		13.928.352,00
Azienda sanitaria locale n. 3 - Catania		115.986.073,00
Azienda sanitaria locale n. 5 - Messina		67.454.272,00
Azienda sanitaria locale n. 6 - Palermo		97.089.721,00
Azienda sanitaria locale n. 7 - Ragusa		7.337.695,00
Azienda sanitaria locale n. 8 - Siracusa		34.923.462,00
Azienda sanitaria locale n. 9 - Trapani		14.575.816,00
	Totale media specialità	363.694.626,00

Decreta:

Art. 1
Integrare la tabella allegata al decreto n. 2384 del 24 settembre 2008 dei dati aggiornati giusta nota prot. n. 3/Dip/4700 del 17 settembre 2008, sostituendola per l'effetto con quella allegata al presente decreto.

Art. 2
Sulla base di quanto previsto dal decreto n. 2384 del 24 settembre 2008, le cui prescrizioni si intendono integralmente richiamate, nonché per quanto sopra esposto, sono determinati per l'anno 2008 gli aggregati di spesa per l'assistenza ospedaliera delle case di cura di media specialità, commisurato in E 363.694.626,00, ripartito come di seguito indicato:

		Aggregato 2008 (euro)
Azienda sanitaria locale n. 1 - Agrigento		12.399.235,00
Azienda sanitaria locale n. 2 - Caltanissetta		13.928.352,00
Azienda sanitaria locale n. 3 - Catania		115.986.073,00
Azienda sanitaria locale n. 5 - Messina		67.454.272,00
Azienda sanitaria locale n. 6 - Palermo		97.089.721,00
Azienda sanitaria locale n. 7 - Ragusa		7.337.695,00
Azienda sanitaria locale n. 8 - Siracusa		34.923.462,00
Azienda sanitaria locale n. 9 - Trapani		14.575.816,00
	Totale media specialità	363.694.626,00

Il presente decreto sarà trasmesso alla ragioneria centrale sanità per il visto di competenza e sarà trasmesso alla Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana per la relativa pubblicazione.
Palermo, 17 novembre 2008.

RUSSO

N.B. - Il presente decreto non è soggetto al visto da parte della ragioneria centrale per l'Assessorato della sanità, ai sensi della normativa vigente in merito.

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(2009.3.217)102

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FRANCESCO CATALANO, condirettore	MELANIA LA COGNATA, redattore

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